講座・イベント申込フォーム

「ブックタイム」および「区民企画講座」のお申込みはこのフォームを使用できません。 

講座・イベント名 ※必須
講座・イベント日時 ※必須
※動画配信をご希望の方は「申込日」をご記入ください
お名前(参加者全員) ※必須
ふりがな(参加者全員) ※必須
電話番号 ※必須
メールアドレス ※必須
※入力したメールアドレスにお間違いがないか、もう一度ご確認ください
※「@nerima-yell.com」からのメール受信を許可してください
年齢(参加者全員、学生は学年) ※必須
ご質問等
パソコン講座 ※パソコン講座受講希望の方はご記入ください
使用中のパソコンのOS名
(例:Windows10 、Mac 等、パソコンが無い方は「パソコン無し」と記入)

受講理由(50文字程度)
保育 ※保育の案内がある講座・イベントの場合のみ、締切日・保育の有無はチラシをご参照ください。
※必ず「講座保育案内」をお読みください。詳しくはこちら


「あり」を選んだ方はご記入ください
お子さま全員のお名前(ふりがな)

受講日の年齢(月齢数)

お子さまの性別

手話 ※手話の案内がある講座・イベントの場合のみ、締切日・手話の有無はチラシをご参照ください。

<注意事項>
※「ブックタイム」のお申込みは、えーる図書・資料室(03-3996-9099(直通))へお電話をお願いいたします。
※「区民企画講座」のお申込みは、企画団体へ直接お願いいたします。
※当センターのメールアドレス(oubo@nerima-yell.com)を受信可能な設定にお願いいたします。
※このフォームでのお申込みは、受付開始日~講座日の前日午後3時まで受け付けます。
 ただし、申込み締め切りを別途定めたものはそちらに従います。
 また、先着順の講座は、定員を超えた場合キャンセル待ちとなります。
 その際は、お申込み後にメールでお知らせいたします。
※受付開始前のお申込みは、無効となりますのでご注意ください。
※保育をご希望の場合、ご希望者が多数の場合には、保育に空きがないことがあります。
 その際は、お申込み後にメールでお知らせいたします。
※お申込みいただいた個人情報は、講座以外の目的では使用いたしません。

※上記内容が、記載のメールアドレスに自動送信されます。
また、後日、改めて「申込受付完了」のメールを「えーる」より送信します。
「申込受付完了」メールが届くことで、講座受付が確定します。
このフォーム送信後5日以内に「申込受付完了」のメールが届かない場合は、お電話ください。